Вегето-сосудистая дистония
Пациенты, страдающие вегетативными расстройствами или синдромом вегетативной дистонии – наиболее частая категория больных на приеме врача любой специальности и в частности у невролога. Известно, как трудны диагностика и лечение упорных кардиалгий, длительной и «необъяснимой» гипертермии, постоянной одышки, устойчивой тахикардии, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, и наконец, драматичных и устрашающих вегетативных пароксизмов или по современной терминологии «панических атак».
Для обозначения вегетативных расстройств в общей медицине традиционно используются 2 термина: синдром вегетативной дистонии (СВД) и нейро-циркуляторная дистония (НЦД),которые по сути являются синонимами. В последней международной классификации болезней эти расстройства представлены в рубрике «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Данное обстоятельство предполагает, что ведущую роль в развитии СВД играют психо-эмоциональные расстройства. С 50-х годов прошлого века для обозначения подобных состояний был предложен термин «психо-вегетативный синдром», которые не потерял актуальности до настоящего времени. При этом необходимо отметить, что пациенты, активно жалующиеся на страх, тревогу, беспокойство или сниженное настроение, подавленность, отсутствие интереса к жизни обычно обращаются к психиатру. На приеме у невролога, терапевта или эндокринолога больные прежде всего предъявляют жалобы на сомато-вегетативные расстройства. Однако при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить неакцентируемые больным нарушение сна, аппетита, изменений массы тела, снижение либидо, необоснованные страхи, внутреннее напряжение, беспокойство, постоянную слабость, утомляемость, свидетельствующие о наличие тревожных и депрессивных расстройств. Субклинические проявления эмоциональных расстройств у подобных больных обусловили и соответствующую терминологию «скрытая» или «маскированная» депрессия, «депрессия без депрессии. Все это создает для невролога проблемы с квалификацией данных расстройств и, соответственно, их терапией. Поэтому подобные больные нередко годами безуспешно лечатся сосудистыми, метаболическими и ноотропными препаратами с добавлением небольших доз транквилизаторов. Неадекватная терапия в свою очередь приводит к хронизации процесса, появлению вторичных эмоциональных и психопатологических симптомов, усугублению физической и социальной дезадаптации, значительному увеличению финансовых расходов на лечение.
Исторически сложилось, что вегетативные расстройства, встречаясь в практике врачей разных специальностей, обозначаются и различными терминами, что создает нередко трудности в их понимании и подборе терапии. Так, одни и те же состояния терапевты обозначают как нейроциркулторную дистонию, неврологи как вегетативную дистонию, а психиатры как тревожные или тревожно-депрессивные расстройства.
Объединяющим моментом для этих расстройств является наличие разнообразных вегетативно-соматических симптомов, вызывающих выраженную физическую, социальную и профессиональную дезадаптацию при отсутствии очевидной органической причины для их возникновения. В этом контексте вегетативные расстройства как пароксизмального, так и перманентного характера рассматриваются преимущественно в рамках тревожных или тревожно-депрессивных расстройств.
Для обозначения вегетативных расстройств в общей медицине традиционно используются 2 термина: синдром вегетативной дистонии (СВД) и нейро-циркуляторная дистония (НЦД),которые по сути являются синонимами. В последней международной классификации болезней эти расстройства представлены в рубрике «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Данное обстоятельство предполагает, что ведущую роль в развитии СВД играют психо-эмоциональные расстройства. С 50-х годов прошлого века для обозначения подобных состояний был предложен термин «психо-вегетативный синдром», которые не потерял актуальности до настоящего времени. При этом необходимо отметить, что пациенты, активно жалующиеся на страх, тревогу, беспокойство или сниженное настроение, подавленность, отсутствие интереса к жизни обычно обращаются к психиатру. На приеме у невролога, терапевта или эндокринолога больные прежде всего предъявляют жалобы на сомато-вегетативные расстройства. Однако при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить неакцентируемые больным нарушение сна, аппетита, изменений массы тела, снижение либидо, необоснованные страхи, внутреннее напряжение, беспокойство, постоянную слабость, утомляемость, свидетельствующие о наличие тревожных и депрессивных расстройств. Субклинические проявления эмоциональных расстройств у подобных больных обусловили и соответствующую терминологию «скрытая» или «маскированная» депрессия, «депрессия без депрессии. Все это создает для невролога проблемы с квалификацией данных расстройств и, соответственно, их терапией. Поэтому подобные больные нередко годами безуспешно лечатся сосудистыми, метаболическими и ноотропными препаратами с добавлением небольших доз транквилизаторов. Неадекватная терапия в свою очередь приводит к хронизации процесса, появлению вторичных эмоциональных и психопатологических симптомов, усугублению физической и социальной дезадаптации, значительному увеличению финансовых расходов на лечение.
Исторически сложилось, что вегетативные расстройства, встречаясь в практике врачей разных специальностей, обозначаются и различными терминами, что создает нередко трудности в их понимании и подборе терапии. Так, одни и те же состояния терапевты обозначают как нейроциркулторную дистонию, неврологи как вегетативную дистонию, а психиатры как тревожные или тревожно-депрессивные расстройства.
Объединяющим моментом для этих расстройств является наличие разнообразных вегетативно-соматических симптомов, вызывающих выраженную физическую, социальную и профессиональную дезадаптацию при отсутствии очевидной органической причины для их возникновения. В этом контексте вегетативные расстройства как пароксизмального, так и перманентного характера рассматриваются преимущественно в рамках тревожных или тревожно-депрессивных расстройств.