Гипергидроз

Гипергидроз – состояние, характеризующееся избыточным потоотделением и являющееся социально значимой медицинской проблемой. По данным разных авторов, распространенность первичного гипергидроза среди населения колеблется от 3 до 15% Тяжелыми формами гипергидроза страдают от 1 до 5% людей, среди которых большая часть – молодые.

По причинам, приводящим к избыточному потоотделению можно выделить следующие формы гипергидроза, к которым относится первичный гипергидроз, или идиопатический, когда при тщательном обследовании причина заболевания так и остается невыявленной, и вторичный, возникающий на фоне эндокринных, онкологических, неврологических и других заболеваний. Первичный гипергидроз – распространенное патологическое состояние, приводящее к физиологическим проблемам, физическому и социальному дискомфорту, дерматологическим заболеваниям и ухудшению качества жизни пациентов. Поскольку первичный гипергидроз, прежде всего, связан с эмоциональными факторами, им страдают пациенты молодого возраста с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, выражающимися в усиленном потоотделении («потение на нервной почве»). Нередко, с возрастом, первичный гипергидроз проходит или его проявления заметно ослабевают.

По степени распространения гипергидроз делят на локальный и генерализованный. Первичный гипергидроз обычно носит локальный характер и проявляется преимущественно в области подмышечных впадин, ладоней, стоп и лица. Первичный локальный гипергидроз определяют как локальную видимую избыточную потливость, длящуюся как минимум 6 месяцев без видимой причины и характеризующуюся по крайней мере двумя из следующих признаков:
1) гипергидроз двусторонний и относительно симметричный;
2) потливость мешает повседневным занятиям;
3) наблюдается минимум 1 эпизод гипергидроза в неделю;
4) возраст начала заболевания – менее 25 лет;
5) наличие аналогичных нарушений у родственников;
6) исчезновение локального гипергидроза во время сна. Вторичный гипергидроз в большинстве случаев является генерализованным.

В лечении избыточного потоотделения можно выделить следующие направления: консервативное лечение (применение препаратов локального действия, ионофорез, прием антихолинергических препаратов, бета- адреноблокаторов, местных вяжущих средств); инъекции препаратов ботулинического токсина; хирургические операции.

Одно из важных условий успешной терапии гипергидроза любой локализации – разработка поэтапного плана проведения процедур, при котором локальные методы, в том числе инъекции ботулинического токсина, являются первоочередными. Хирургическое лечение и лекарственные препараты системного действия следует применять в случаях неэффективности локальных методов коррекции.