Биологическая обратная связь (БОС)

Биологическая обратная связь (БОС) – это методика, позволяющая регистрировать изменения электрофизиологических параметров организма и представлять их в наглядной форме. Наиболее часто применяется БОС, основанная на измерении сокращения мышц, кожной температуры, биоэлектрической активности мозга, вариабельности сердечного ритма. Данные процессы не осознаются человеком. Во время сеанса с помощью специальных датчиков мониторируется один из указанных параметров. Зарегистрированные изменения отображаются в виде графика на экране. В современных системах активно используется звуковое сопровождение и компьютерная графика с красочными образами. Это вносит в процедуру элемент игры и делает ее более интересной и увлекательной для пациента, что в свою очередь способствует достижению более высоких результатов. Цель методики: наглядно отразить изменение электрофизиологического параметра и таким образом предоставить возможность для тренировки по его контролю.

БОС-терапия применяется в комплексном лечении хронических болевых синдромов. Известно, что в развитии хронической боли в спине важную роль играет изменение мышечного тонуса. Cram и Steger описали асимметричное напряжение мышц поясницы у пациентов с болью в спине. Кроме того, у пациентов с хронической болью в спине было выявлено повышение тонуса мышц поясницы в ответ на стрессовые факторы, а также гиперреактивность данных мышц при неболевом воздействии (Flor и Turk, Flor et al., 1996; Schneider, Palomba, & Flor, 2004). Часто причиной развития боли является слишком сильное и/или слишком длительное напряжение мышц. Оно может быть обусловлено мышечной защитой, неудобной позой, стрессовыми реакциями, неадекватной последовательностью вовлечения мышц во время выполнения движения. Susan Middaugh и коллеги провели ряд исследований, подтверждающих взаимосвязь боли и повышения тонуса мышц при нахождении в неудобном положении (Middaugh et al 1994, 1995, 1998, 1999). Следовательно, коррекция позы и измененного мышечного тонуса могут привести к уменьшению боли. При помощи БОС пациенты обучаются уменьшать напряжение болезненных мышц, а также не вовлекать эти мышцы в выполнение тех движений, для которых это не требуется. Применение БОС позволяет проиллюстрировать разницу в тонусе мышц при сравнении занимаемых положений (например, при работе за компьютером). Обычно тренировка осуществляется ступенчато: сначала устанавливается целевой уровень тонуса мышц, который относительно легко достигается и поддерживается, когда это удается, переходят к следующему уровню.

БОС-терапия, основанная на регистрации мышечного напряжения, применяется и для лечения фантомной боли, если она обусловлена спазмом мышц. Если же фантомная боль описывается как жгучая и покалывающая и связана со снижением кровотока в культе, то более подходящей методикой является БОС, основанная на регистрации изменения кожной температуры (Sherman, 1996).

Мониторинг биоэлектрической активности мозга и вариабельности сердечного ритма методом БОС используется в комплексном лечении тревожных расстройств и гипервентиляции.

БОС-терапия с успехом применяется в лечении головной боли напряжения, мигрени, активно изучается возможность ее использования при тазовой боли.